Доброго дня! Ваше питання потребує вузького спеціаліста. Я перенаправляю вас до нього.
Добрый день!
Добрый день. Прежде чем вести разговор о возможностях лечения хотел бы увидеть анализы , которые в Вас есть и задать несколько вопросов .
Вы сейчас располагаете временем ?
Вы, как я понимаю, сдавали спермограмму . Можете ее результаты прикрепить сюда ? (В чат или свой кабинет в раздел обследования )
Если сдавали другие анализы , касающиеся возможного бесплодия (гормоны, инфекции , обще клинические анализы ) - тоже попрошу Вас прикрепить их сюда
Спермограмма
Да. Посмотрел . Действительно имеет место олигоспермия . Но всцелом для возможности иметь своих генетически детей не безнадежно. Возможно ли откорректировать - это чуть позже скажу . Пока прошу ответить на вопросы ....
Это единственная спермограмма ? (Воз рекомендует сдавать трижды с интервалом не менее 3 недель но не более месяца от предыдущей с соблюдением условий подготовки )
Сколько времени не наступает беременность ?
Не наступала ли она вообще или наступала и была прервана /замершая на раннем этапе?
Спермограмма
Спермограмма
Спермограмма
Беременность не наступает 3 года.
Просмотрел спермограммы . Учитывая, что была нормоспермия в 2018 году , могу исключить врождённые моменты (хромосомные или генетические) ...
Сдавали ли Вы другие анализы ? Гормоны , инфекции ?
Уреплазма
Была ли уреоплазма пролечена ?
Был ли выполнен контроль излечения ?
Анализ
Второй анализ после лечения ? Или ?
Узи
Анализ на уреплазу больше не сдавал
В первом анализе - уреоплазмоз . Второй анализ - уреоплазмоз ...
Опять же вопрос - лечились сами или с женой ? Сдавали или нет контроль на излеченность ?
Не праздно - учитывая , наличие нормоспермии ранее - вероятность инфекционно токсического бесплодия на первом месте
(Відповідь приховано)
В таком случае курс лечения оказался не эффективен , и его следует провести снова , но по другим схемам и только тогда провести восстановительную и простатопротекторной терапию и ожидать улучшения показателее спермы
Если я правильно понял - пролечились обое , после лечения контрольные анализы : у жены чисто , у Вас снова выявили ? Верно ? .... После того , как у Вас снова выявили - новый курс Вам назначали ? Незащищённый (без презерватива) секс (коитус) были ?
(Відповідь приховано)
Пропил ... ... ...
Это с антибиотиков, ничего не помогло
Какое ещё лечение получали по поводу бесплодия ?
Все три антибиотика ? По какой схеме ?
(Відповідь приховано)
(Відповідь приховано)
(Відповідь приховано)
(Відповідь приховано)
Сдавали ли гормоны ? Тестостерон, пролактин , гормоны щитовидной железы, развернутую биохимию крови ? Делали УЗИ мошонки ? УЗИ щитовидной железы? Сдавали ли антиспермальные антитела ?
Поймите правильно - есть разные причины таких нарушений в спермограмме . Да, ведущие инфекционные , но есть и другие - гормональные, варикоцеле, антиспермальные антитела ...
Даже терапия на улучшение спермограммы разная, при разных факторах
Гормоны
Я пытаюсь определиться с дальнейшей тактикой
Узи
Половые гормоны норма . Отлично.
Левостороннее варикоцеле . Сразу вопрос - сдавали кровь на суммарные антиспермальные антитела ? Делали ли спермограмму с МАР тестом ?
Таких анализов не сдавал
Объясняю - варикоцеле в 40% случаев может способствовать "пробою" гемотестикулярного барьера и как следствие организм начинает вырабатывать антитела, которые расценивают сперматозоиды как инородные белки и начинает с ними бороться . В большинстве таких случаях показана операция по поводу варикоцеле и в 90% случаев после операции восстанавливаются показатели спермограммы ...
Вот уже два момента : варикоцеле и инфекция (уреоплазма) ...
Двигаемся далее - биохимия крови : - печень принимает участие в активизации тестостерона , в противном случае его может быть много , но не активный он бесполезен ... Поэтому важно - что в биохимии ? Печеночные пробы ?
(возможна такая ситуация - несколько факторов , каждый из которых по отдельности незначимый , но суммарно они дают вот такую картину )
Такие анализы не сдавал
Гормоны щитовидной железы ? УЗИ щитовидной железы делали ?
(Відповідь приховано)
Ещё вопрос - последнюю спермограмму сдавали - сколько времени перед сдачей уже не принимали антибиотиков ?
(Відповідь приховано)
Курение ? Алкоголь? Хронически принимаемые лекарства по другим поводам ? Наркотические средства ? Кальян ? Электронные сигареты или испарители ?
(Відповідь приховано)
Ок. Вопрос - Вы настроены дообследоваться и правильно! поработать над проблемой ? Или настроены на более быстрый путь решения вопроса ? (Более быстрый путь - это вариант ЭКО или ИКСИ : искусственное оплодотворение )
(Відповідь приховано)
Ещё пару вопросов - вы перечислили три антибиотика - все три принимались в разное время ? Не комбинировались ? И какой срок принимался каждый антибиотик - сколько дней ?
Не болели ли в детстве эпидпаратитом (свинкой) ?
Не связана ли работа с токсическими веществами (бензин, лаки, краски, фенолы и т.д.) ?
Принимали в разное время, ... 5 дней , ... 7 дней , ... больше чем неделя, точно не скажу
Свинкой не болел
Не связан с токсическими веществами
Курсы антибиотиков так же непозволительно короткие для этой инфекции (позволительны для женщины , но для мужчин требуются более длительные) , но при этом могут вызывать развитие устойчивости инфекции и следовательно следующее лечение требуется более серьезное
Сейчас распишу Вам рекомендации . Они будут в Вашем кабинете на платформе в разделе "Заключения специалистов" . После сформированного заключения - этот чат у меня исчезнет . Любые возникшие вопросы Вы сможете задать мне в чат через раздел Мои врачи
Заключение сформировал . Пока чат не закрываю - посмотрите : появилось ли заключение у Вас в кабинете ? Если да - то читайте и задавайте вопросы мне в чат
Хорошо, спасибо большое
Верифікований користувач
