Лікар онлайн — все як на звичайному прийомі
Про що запитують користувачі платформи ”Медікіт”
Опублікований текст є лише фрагментом консультації між лікарем та пацієнтом та не містить персональних даних пацієнта. Фрагмент консультації опубліковано виключно з метою ознайомлення з послугами платформи та не може бути використаний з метою самолікування та надання медичної допомоги.
06.08.2020
Тема питання:

Після інсульту погіршується зір

Опис:
добрый вечер
Добрый
Какой инсульт перенес Ваш муж?
Ишемический
Точнее 2 инсульта в течение месяца
Если можно поподробнее где именно
в какой области мозга?
(Відповідь приховано)
прикрепите в чате или загрузите в личную карточку и откройте доступ
А так же желательно какие исследования проводили
Ок
интересует дуплексное сканирование магистральных сосудов шеи и МРТ (КТ) головного мозга
В чем выражается ухудшение зрения
(Відповідь приховано)
(Відповідь приховано)
Чем Еще болеет Ваш муж ( Гипертония, сахарный диабет другое)
Фото
Фото
Я Все увидел
Чем Еще болеет Ваш муж ( Гипертония, сахарный диабет другое)
Сахар в норме
Имеет ли большой вес?
(Відповідь приховано)
В чем выражается ухудшение зрения?
Есть как выпадение сегментов, так и общее ухудшение по типу дальнозоркости. Причем в течение дня зрение может несколько раз ухудшаться и улучшаться.
(Відповідь приховано)
А какое сейчас давление?
130/90
А 3 дня назад какое было случайно не помните?
Поднимались в течение дня до 145/100(105)
(Відповідь приховано)
Смотрите проблему Вашего мужа (зрение) нужно разделить на две составляющие
Первое формирование дальнозоркости (плохо видит вблизи) Скорее всего это возрастной процесс и его коррекция требует подбора очков
Выпадение сегментов зрения --- это сложнее и серьезнее
Забыла сказать - после первого инсульта потерял сегмент в левом глазу, а после второго - зрение упало в целом.
Я прочитал в выписке
Такие нарушения характерны для нарушения кровообращения в затылочных долях
Но до инсультов была небольшая дальнозоркость. А теперь он говорит, что видит не меня, а только мои очки.
Как это лечить?
(Відповідь приховано)
Когда давление выше видит лучше?
чуть-чуть.... И в целом самочувствие лучше.
... Но высокого давления я боюсь. Инсульт был при 170...
А при повышенном давлении выпадение сегментов зрения проходит? Кроме того что остался после первого инсульта
Говорит иногда
Двумя глазами видит хуже, чем по одному
у него есть двоение в глазах при взгляде в какую либо сторону?
Да
В обе стороны
(Відповідь приховано)
Смотрите учитывая распространенный атеросклероз сосудов организма и грубый стеноз одной из вертебральных артерий мозг испытывает постоянную (хроническую) недостаточность кровообращения
Повышение артериального давления в случае Вашего мужа ето есть компенсаторный механизм для обеспечения мозга достаточным объемом крови
Пока понятно?
Да, конечно
По этому первое что нужно сделать это пересмотреть стратегию гипотензивный терапии в сторону умеренной гипертензии
Убрать вальсакор?
Ето Вам нужно сделать с кардиологом
Были у него до инсульта. Убрал Биссопролол
кроме того я бы рекомендовал Вам сделать агиографию для уточнения ситуации с проходимостью сосудов шеи и головы,
Возможно где то можно поставить стенты для улучшения проходимости сосудов
Тогда улучшится кровообращение мозга в том числе и зрительная функция
Учитывая, что после шунтирования начались инсульты, не рискованно ли это? Тем более с учетом его слабого общего состояния
(Відповідь приховано)
А шунтирование чего?
Перекресное справа налево в области паха.
В культе не было кровообращения
Естественно риск есть но взвесить все за и против можно только увидев реальную картину кровообращения головного мозга и главное ствола мозга
все то что Вы описываете как раз и есть бассейн кровоснабжения вертебральных артерий
Это типа КТ с контрастом?
Нет это прямая ангиография с пункцией артерии
Селективная субтракционная ангиография по Сельдингеру
Это можно сделать через месяц? А поддерживающая терапия есть? Например препараты для повышения уровня кислорода в крови или еще типа того.
Что касается медикаментозного лечения --- неврологического я напишу Вам его в заключении
Дополнительно к назначенному или вместо него?
Из Вашего лечения я бы увеличил ...н до 2000мг в сутки
Остальное менять не будем
А еще скажите причины гиперхолестеринемии нашли какие либо?
(Відповідь приховано)
Нет, причины не известны
ето 2 разных группы препаратов
... -- нейропротектор
а ... влияет на передачу импульсов между нейронами
Так нужно пить и то и другое?
Я напишу исходя из этих препаратов
Там немного другие дозы и длительность приема
Ок. Спасибо большое)
Хорошо напишу все в течении полу часа, тут нужно подумать
Хорошо, спасибо, ждем
Всего доброго

Схожі консультації

Кардіолог Серцево-судинні захворювання
27.01.2021
Тема питання
Високий тиск, частий пульс, тахікардія
Опис
Невролог Біль у спині та шиї
12.12.2020
Тема питання
Занемели ноги, боли между лопатками и ребрами, немое все ниже тела
Опис
Невролог Головний біль / запаморочення
10.02.2021
Тема питання
Высокое давление, тошнота при движении, головокружение, перенервничала
Опис
Ознайомтесь із іншими запитами користувачів. Усього запитів більше 10 тис.